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腹腔镜下利用腹膜前补片植入术(TAPP)治疗一例腹股沟疝患者

2018-04-24 16:58:56 信息来源: 点击:
  (通讯员  刘洪锋)近日,我院普通外科三病区手术团队在麻醉手术部的密切配合下,在腹腔镜下利用腹膜前补片植入术(TAPP)治疗一例腹股沟疝患者手术成功。患者的创伤变小了,痛疼减轻了,此例手术的成功实施标志着我院腹腔镜微创手术再上新台阶。
     前不久,我院普通外科三病区就收治这样一例病例,该患者有长期排尿困难病史,以“右侧腹股沟可复性包块不能还纳2天”为主诉入院。考虑到患者存在肠坏死的可能!我院普通外科三病区接诊的医生立即对患者,急诊实施了“腹腔镜下腹腔探查+TAPP术”。进一步探查,患者合并直疝,膀胱壁同时滑入直疝及斜疝疝囊内,构成疝囊壁的一部分。同时进行复合疝修补术。
     继我院常规开展腹腔镜下胃结直肠、胆道手术以来,在延学军主任医师的积极倡导下,我院普外三科不断开拓进取,也有选择的开展了腹腔镜下肝脏切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术,其中腹腔镜下腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝也取得满意的治疗效果,同时也得到了众多患者的认可。
     经腹腔的腹膜前修补,因手术操作在腹腔内完成,更易发现双侧疝、复合疝和隐匿疝。对于嵌顿疝及疝内容物不易还纳的病例,也便于观察和处理,
   
     相关知识链接:
依据手术路径和原理,腹腔镜腹股沟疝修补分为:①经腹膜外路径的修补(TEP):优点是不进入腹腔,对腹腔骚扰小;②腹腔内的补片修补(IPOM):修补材料须具有防粘连作用,暂不推荐作为腹腔镜手术的首选方法。③经腹腔的腹膜前修补即TAPP,也是我院常规开展的术式。
同侧斜疝和直疝并存,也称“马鞍疝”,临床比较少见,常规手术很容易遗漏直疝,如术中识别不清,亦可造成医源性膀胱损伤。TAPP的优势不仅在于可明确判断疝的位置及类型,并可对嵌顿的内容物做出判断,如术中探查肠已绞窄坏死,单纯进行肠切肠吻合处理,疝修补延期实施。本术中镜下切除了缺血的大网膜,避免了术后大网膜缺血坏死造成腹腔感染的可能,并同期进行了复合疝修补术。

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